基孔肯雅病毒的自然宿主有人和靈長(zhǎng)類(lèi)動(dòng)物，主要傳播媒介有埃及伊蚊、白紋伊蚊、非洲伊蚊和帶叉-泰氏伊蚊。不同蚊種在傳播中的重要性不同。埃及伊蚊為家棲蚊種，主要孳生在居室內(nèi)或周邊較為潔凈的容器積水中，一般在白天叮咬人，日出后2小時(shí)和日落前2小時(shí)內(nèi)為其活動(dòng)高峰，與人關(guān)系密切，是傳播基孔肯雅病毒能力最強(qiáng)的蚊種。白紋伊蚊分布較為廣泛，是引起近期印度洋島嶼基孔肯雅流行的主要媒介。非洲伊蚊和帶叉-泰氏伊蚊均為非洲野棲樹(shù)冠蚊種，在叢林型疫源地病毒循環(huán)中起重要作用。

　　2、發(fā)病機(jī)制尚未闡明

　　病毒直接損傷：病毒侵入人體后，迅速進(jìn)入局部淋巴結(jié)，并在其中不斷繁殖，3～4天后進(jìn)入血液循環(huán)形成病毒血癥。

　　病毒感染誘導(dǎo)的免疫損害：繼之，病毒侵入肝、脾、腎、心、骨髓、淋巴等處。數(shù)日后病毒從血中消失，而淋巴結(jié)、脾、骨髓中依然存在。

　　3、病理改變

　　(1)骨骼肌： 主要感染成纖維細(xì)胞，表現(xiàn)為嚴(yán)重的肌纖維壞死、淋巴細(xì)胞和單核巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)。

　　(2)皮膚與關(guān)節(jié)：關(guān)節(jié)囊和深真皮層的成纖維細(xì)胞可見(jiàn)病毒抗原

　　(3)中樞神經(jīng)系統(tǒng)：小鼠實(shí)驗(yàn)顯示，脈絡(luò)叢上皮細(xì)胞嚴(yán)重的空泡變性，但腦實(shí)質(zhì)及構(gòu)成血腦屏障的微血管上皮細(xì)胞未見(jiàn)明顯改變。

　　1、發(fā)熱

　　本病的潛伏期為2～12 天，通常為3～7 天。

　　發(fā)熱與毒血癥狀： 病人常突然起病，寒戰(zhàn)、發(fā)熱，體溫可達(dá)39℃，伴有頭痛、惡心、嘔吐、食欲減退，淋巴結(jié)腫大。一般發(fā)熱1～7 天即可退熱，有的病人約3 天后再次出現(xiàn)較輕微發(fā)熱(雙峰熱)，持續(xù)3～5 天恢復(fù)正常。有些患者可有結(jié)膜充血和輕度畏光的結(jié)膜炎表現(xiàn)。

　　2、皮疹

　　皮疹： 80%的患者在發(fā)病后2～5 天，軀干、四肢的伸展側(cè)、手掌和足底出現(xiàn)皮疹，為斑疹、丘疹或紫癜 ，疹間皮膚多為正常 ，部分患者伴有瘙癢感。數(shù)天后消退，可伴有輕微脫屑。

　　3、關(guān)節(jié)疼痛

　　關(guān)節(jié)疼痛： 發(fā)熱同時(shí)，多個(gè)關(guān)節(jié)和脊椎出現(xiàn)疼痛、關(guān)節(jié)腫脹，可伴有全身性肌痛。關(guān)節(jié)痛多為游走性，隨運(yùn)動(dòng)加劇，晨間較重。病情發(fā)展迅速，往往在數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)內(nèi)關(guān)節(jié)功能喪失，不能活動(dòng)。主要累及小關(guān)節(jié)，如手、腕、踝和趾關(guān)節(jié)等，也可能涉及膝和肩等大關(guān)節(jié),腕關(guān)節(jié)受壓引起的劇烈疼痛是本病的特點(diǎn)。關(guān)節(jié)積液少見(jiàn)。X 線(xiàn)檢查正常。

　　1、血常規(guī)檢查

　　WBC計(jì)數(shù)多為正常，少數(shù)患者WBC總數(shù)及淋巴細(xì)胞減少、血小板輕度降低。

　　2、生化檢查

　　部分患者血清ALT、AST、肌酸激酶(CK)升高。

　　3、腦脊液檢查

　　腦膜腦炎患者腦脊液檢查符合病毒性腦炎的改變。

　　4、RT-PCR檢測(cè)

　　血中病毒RNA。

　　本病無(wú)特效藥物治療，主要為對(duì)癥處理

　　1、病人臥床休息，減少搬動(dòng)。

　　2、降溫：對(duì)于高熱病人應(yīng)先采用物理降溫。有明顯出血癥狀的患者，要避免酒精擦浴。可使用非甾體消炎藥(NSAIDs)，避免使用阿司匹林類(lèi)藥物。

　　3、止痛：關(guān)節(jié)疼痛較為嚴(yán)重者，可使用鎮(zhèn)痛藥物。

　　4、腦膜腦炎的治療：治療要點(diǎn)主要為防治腦水腫。

　　1、控制傳染源

　　盡量就地治療，以減少傳播機(jī)會(huì)。患者在病毒血癥期間，應(yīng)予以防蚊隔離。隔離期為發(fā)病后5天。發(fā)現(xiàn)疑似和確診病例應(yīng)及時(shí)上報(bào)。

　　2、切斷傳播途徑

　　滅蚊、防蚊，也是本病的主要預(yù)防措施

　　3、保護(hù)易感人群

　　目前尚無(wú)可供使用的疫苗。主要采取個(gè)人防蚊措施