中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院近日入選“乙肝母嬰零傳播工程”項(xiàng)目醫(yī)院，并在感染科開(kāi)設(shè)“肝炎與母嬰阻斷專科門(mén)診”。記者獲悉，高病毒載量的乙肝孕婦采用傳統(tǒng)母嬰阻斷措施，依舊有10%的新生兒會(huì)感染乙肝。而新的孕中期阻斷方案可望實(shí)現(xiàn)母嬰乙肝“零傳播”。
 
      成年乙肝感染者
 
      病毒多來(lái)自親媽
 
      據(jù)中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院感染科閔筱輝副教授介紹，乙肝是常見(jiàn)的傳染病，其在我國(guó)主要的傳播方式是母嬰傳播，流行病學(xué)資料顯示，我國(guó)目前慢性乙肝病毒感染者中，絕大部分為母嬰傳播和嬰幼兒時(shí)期感染。“小三陽(yáng)”孕婦母嬰傳播率在20%以下，但對(duì)于高病毒載量的“大三陽(yáng)”孕婦，如果沒(méi)有進(jìn)行合適的預(yù)防措施，母嬰傳播率高達(dá)70%~90%。
 
      對(duì)乙肝孕婦的新生兒給予主被動(dòng)聯(lián)合免疫，可以明顯減少乙肝的母嬰傳播，隨著近幾年來(lái)該技術(shù)的推廣使用，嬰幼兒乙肝感染率明顯降低。2006年的調(diào)查顯示，我國(guó)1~4歲乙型肝炎病毒表面抗原攜帶率為0.96%，比1992年的9.67%下降了90%。然而，采用傳統(tǒng)的干預(yù)手段，對(duì)病毒載量超過(guò)10的6次方IU/L的高病毒載量孕婦，并不能完全阻斷乙肝傳播。
 
      新方案可防
 
      孕婦重型肝炎
 
      “目前對(duì)高病毒載量孕婦常規(guī)采用的是‘主被動(dòng)聯(lián)合免疫阻斷措施’，但乙肝母嬰傳播率仍有5%~10%。”閔筱輝指出，要降低嬰幼兒乙肝感染率，就應(yīng)重視對(duì)高病毒載量孕婦的管理和干預(yù)。
 
      最近兩年的研究表明，對(duì)于高病毒載量的乙肝孕婦，除了對(duì)新生兒進(jìn)行聯(lián)合免疫外，在懷孕24~28周的時(shí)候開(kāi)始服用抗病毒藥物，可以顯著降低乙肝病毒量，達(dá)到“零”傳播的預(yù)防效果。除了對(duì)寶寶有益，此舉還可降低孕婦“重型肝炎”發(fā)生率和死亡率。專家強(qiáng)調(diào)，乙肝孕婦從孕期初期就應(yīng)定期產(chǎn)檢，向感染科和產(chǎn)科醫(yī)生了解母嬰阻斷知識(shí)，遵醫(yī)囑接受醫(yī)學(xué)干預(yù)，以免將病毒傳染給下一代。
 
      記者獲悉，“乙肝母嬰零傳播工程”，是由中國(guó)肝炎防治基金會(huì)聯(lián)合中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)分會(huì)與肝病學(xué)分會(huì)主辦的公益項(xiàng)目，旨在規(guī)范、精準(zhǔn)化管理乙肝孕婦，以降低乙肝的母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)現(xiàn)乙肝母嬰零傳播。