【被忽視的熱帶病】東非草原歸來就發(fā)燒，是瘧疾嗎？非洲錐蟲病的發(fā)現(xiàn)與防治
發(fā)布時(shí)間：2025-6-3 10:53:26??????瀏覽次數(shù)：
2017年8月，中國疾病預(yù)防控制中心寄生蟲病預(yù)防控制所（國家熱帶病研究中心）接報(bào)了一例從非洲旅游歸國的不明原因發(fā)熱病例，該患者就診于福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院，福建省疾病預(yù)防控制中心病原學(xué)檢測初步判斷為錐蟲病，中國疾病預(yù)防控制中心寄生蟲病預(yù)防控制所復(fù)核確認(rèn)為我國首例羅得西亞非洲錐蟲病并開展聯(lián)合處置工作。該患者于7月23日至8月5日在非洲肯尼亞和坦桑尼亞旅游，7月28日在坦桑尼亞的賽倫蓋蒂國家公園大草原中有被“牛蒼蠅” 叮咬史，8月6日回國后發(fā)現(xiàn)右腳后跟（叮咬部位）有一暗紅色包塊，中央有破潰，周圍略腫脹，有壓痛，質(zhì)地較軟，8月8日起持續(xù)性高熱。根據(jù)流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)以及實(shí)驗(yàn)室檢查等結(jié)果8月14日被確診為布氏錐蟲羅得西亞亞種感染引起的非洲錐蟲病（如圖1）。
4.如何診斷非洲錐蟲病？
一是詢問病人有無非洲疫區(qū)旅居史、舌蠅叮咬史、輸血或器官移植史。
二是查看病人有無發(fā)熱、頭痛、瘙癢、肌肉疼痛、骨骼疼痛、表情淡漠、共濟(jì)失調(diào)、嗜睡和昏睡等癥狀，錐蟲下疳、淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大等體征。
5.如何防治非洲錐蟲病？
一是做好衛(wèi)生宣教
加強(qiáng)對援非、赴非務(wù)工人員及赴非旅游人員進(jìn)行包括非洲錐蟲病等在內(nèi)的熱帶病防治知識健康教育，提高公眾自我防護(hù)意識，防止感染。
二是做好檢測和監(jiān)測
加強(qiáng)對援非、赴非務(wù)工人員、赴非旅游人員和非洲國家入境人員的非洲錐蟲病檢測和監(jiān)測工作，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷可能病例。
三是做好診斷試劑及治療藥物儲備
非洲錐蟲病治療藥物包括蘇拉明鈉（Suramin sodium）、戊烷脒（Pentamidine）依氟鳥氨酸（Eflornithine）和美拉胂醇（Melarsoprol）等，建議有條件的地區(qū)開展非洲錐蟲病的病原學(xué)診斷、治療技術(shù)儲備。
圖片僅供科普宣傳使用，若有不當(dāng)，請聯(lián)系刪除。
下面我們詳細(xì)了解一下非洲錐蟲病
1.什么是非洲錐蟲病？
非洲錐蟲病，又稱昏睡病，經(jīng)舌蠅（Glossina spp.，俗稱采采蠅tsetse fly）叮咬人體引起布氏錐蟲感染的原蟲病。根據(jù)感染布氏錐蟲亞種的不同可分為岡比亞錐蟲病和羅得西亞錐蟲病。病原體侵入人體主要侵襲中樞神經(jīng)系統(tǒng)，出現(xiàn)昏睡等癥狀，流行于非洲國家。
岡比亞錐蟲病，由布氏錐蟲岡比亞亞種感染引起的一種病程發(fā)展緩慢的錐蟲病。主要流行于非洲中部和西部。
羅得西亞錐蟲病，由布氏錐蟲羅得西亞亞種感染引起的一種起病急、病程發(fā)展迅速的錐蟲病。主要流行于非洲東部和南部。
2.人是怎么感染布氏錐蟲的？
經(jīng)舌蠅（如圖2）叮咬、母嬰垂直傳播、輸血或器官移植等途徑均可感染布氏錐蟲。
3.人得了非洲錐蟲病有哪些癥狀？
發(fā)熱、頭痛、瘙癢、肌肉疼痛、骨骼疼痛、表情淡漠、共濟(jì)失調(diào)、嗜睡和昏睡等癥狀，錐蟲下疳（gān）（如圖3）、淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大等體征。其中，岡比亞錐蟲病發(fā)病進(jìn)程慢，而羅得西亞錐蟲病發(fā)病進(jìn)程快。}
三是實(shí)驗(yàn)室檢查病人血清中布氏錐蟲抗體是否陽性，病人血液、淋巴液、下疳抽吸液、骨髓穿刺液或腦脊液鏡檢中是否查見布氏錐蟲錐鞭毛體（如圖4），或布氏錐蟲核酸檢測陽性。
4.如何診斷非洲錐蟲病？
一是詢問病人有無非洲疫區(qū)旅居史、舌蠅叮咬史、輸血或器官移植史。
二是查看病人有無發(fā)熱、頭痛、瘙癢、肌肉疼痛、骨骼疼痛、表情淡漠、共濟(jì)失調(diào)、嗜睡和昏睡等癥狀，錐蟲下疳、淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大等體征。
5.如何防治非洲錐蟲病？
一是做好衛(wèi)生宣教
加強(qiáng)對援非、赴非務(wù)工人員及赴非旅游人員進(jìn)行包括非洲錐蟲病等在內(nèi)的熱帶病防治知識健康教育，提高公眾自我防護(hù)意識，防止感染。
二是做好檢測和監(jiān)測
加強(qiáng)對援非、赴非務(wù)工人員、赴非旅游人員和非洲國家入境人員的非洲錐蟲病檢測和監(jiān)測工作，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷可能病例。
三是做好診斷試劑及治療藥物儲備
非洲錐蟲病治療藥物包括蘇拉明鈉（Suramin sodium）、戊烷脒（Pentamidine）依氟鳥氨酸（Eflornithine）和美拉胂醇（Melarsoprol）等，建議有條件的地區(qū)開展非洲錐蟲病的病原學(xué)診斷、治療技術(shù)儲備。
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